組合員用申請用紙ダウンロード

ETCコーポレートカードの申請は、届出時にカードの提出がない場合はメールかFAXでの受付が可能です。

   FAX    058ー279ー3792

   E-mail  info@giryukyo.or.jp


書式

内容

添付書類

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追加交付申請書        (第15号様式)

 

新規車両の申請

  • 自動車検査証記録事項
  • セットアップ証明書
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別紙第15号.doc
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登録車両入替届        (第22号様式)

 

入替申請

車番変更

  • 自動車検査証記録事項
  • セットアップ証明書
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別紙第22号.doc
Microsoft Word 33.0 KB


 

返却届            (第9号様式)

 

カード返却

 

  • 返却カード
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別紙第9号.doc
Microsoft Word 37.0 KB


破損届兼

再交付申請書    

 (第14号様式)

 

破損カード再交付

  • 破損カード
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別紙第14号.doc
Microsoft Word 30.5 KB


 

届出事項変更届       (第8号様式)

 

車載器変更

 

 

  • セットアップ証明書
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別紙第8号.doc
Microsoft Word 33.0 KB


 

届出事項変更届       (第8号様式)

会社名変更

住所変更

代表者変更

 

  • 登記簿謄本
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別紙第8号.doc
Microsoft Word 33.0 KB


 

紛失届           (第13号様式)

 

紛失(再交付なし)

  • 5,000円(手数料)
  • 始末書

※警察へ届出(受付番号)

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別紙第13号.doc
Microsoft Word 29.5 KB


紛失による    

再交付申請書       (第19号様式)

 

紛失(再交付あり)

  •  5,000円
  • 始末書

※警察へ届出(受付番号)

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別紙第19号(紛失による再交付申請書).doc
Microsoft Word 30.5 KB